Une couverture universelle

L’objectif de la couverture sanitaire universelle est de veiller à ce que tous les individus aient accès aux services de santé dont ils ont besoin (prévention, promotion de la santé, traitement, rééducation et soins palliatifs) sans risquer de se ruiner financièrement ou de s’appauvrir, aujourd’hui et à l’avenir. ■■ Depuis 2005, date à laquelle tous les États Membres de l’OMS se sont engagés pour la couverture sanitaire universelle, de nombreuses avancées ont été réalisées dans la prestation de services de santé et dans la protection contre le risque financier. En témoignent les progrès enregistrés en direction des Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) relatifs à la santé, ainsi que le recul généralisé des paiements directs requis pour l’utilisation des services de santé. ■■ Malgré ces progrès, la couverture des services de santé et la protection contre le risque financier sont actuellement loin de la couverture universelle. Ainsi, en 2011, près de la moitié des personnes contaminées par le VIH éligibles à une thérapie antirétrovirale n’en bénéficiaient toujours pas. En outre, on estime que 150 millions de personnes se retrouvent dans une situation financière catastrophique chaque année du fait des dépenses de santé qu’elles doivent financer elles-mêmes. ■■ Les facteurs responsables de la mauvaise santé, ainsi que la capacité financière à protéger les personnes de la mauvaise santé, diffèrent d’un pays à l’autre. Par conséquent, étant donné que les moyens dont il dispose sont limités, chaque pays doit déterminer ses priorités sur le plan de l’amélioration de la santé, des services nécessaires et des mécanismes appropriés pour la protection contre le risque financier. ■■ Ces observations conduisent à deux types de questions pour la recherche. Le premier ensemble de questions, le plus important, concerne l’amélioration de la santé et du bien-être. Ces questions nous aident à définir les interventions et les services nécessaires, y compris la protection contre le risque financier, à comprendre comment élargir la couverture de ces services, en particulier en vue de réduire les inégalités, et à analyser les effets d’une meilleure couverture sur la santé. Le second ensemble de questions a trait à la mesure, c’est-à-dire aux indicateurs et aux données nécessaires pour le suivi de la couverture des services, de la protection contre le risque financier et des conséquences pour la santé. L’une des missions de la recherche consiste à définir un ensemble d’indicateurs communs permettant de comparer les avancées en direction de la couverture universelle dans tous les pays. ■■ Aucun de ces questionnements ne peut recevoir de réponse définitive. Tout au long du cycle de la recherche (les questions produisent des réponses qui engendrent de nouvelles questions), de nouvelles opportunités d’améliorer la santé apparaîtront toujours. Les cibles actuelles de couverture sanitaire universelle seront inévitablement remplacées demain par de nouvelles cibles, qui correspondront à de plus grandes ambitions.